AutiView-fotobutton-begeleiding_dd376d3d

Meld een cliënt met de diagnose ASS (Autisme Spectrum Stoornis) aan voor de thuisbegeleiding van LSA via onderstaande aanmeldingsformulier.

Belangrijke info: met deze aanmelding staat de cliënt nog niet op de wachtlijst. Wanneer we de aanmelding hebben aangekregen, verwerken we je gegevens zo snel mogelijk en worden eventuele ontbrekende gegevens opgevraagd bij de cliënt of de aanmelder.
De cliënt ontvangt een bevestiging van de aanmelding via mail.

AANMELDING DOOR HULPVERLENER

AANMELDINGSFORMULIER VOOR HULPVERLENERS
1. GEGEVENS AANMELDER
arrow&v
2. GEGEVENS CLIËNT
arrow&v
arrow&v
3. GEGEVENS SOCIAAL NETWERK
4. DIAGNOSESTELLING
arrow&v

Indien u beschikt over een diagnoseattest of -verslag, kan u dit hier uploaden. Indien u dit niet beschikt, wordt het diagnoseattest of -verslag opgevraagd bij de cliënt of het sociaal netwerk.

Toegestane bestanden: .doc, .docx, .pdf

Diagnoseattest of -verslag uploaden
Bestand uploaden (max. 15 MB)
5. BUDGET
arrow&v
6. BIJKOMENDE INFORMATIE

CONTACT

Limburgse Stichting Autisme

Donkweg 49

3520 Zonhoven

011 55 99 60

LSA@wegwijs.stijn.be

> Meer contactgegevens

NIEUWSBRIEF

Blijf op de hoogte van ons laatste nieuws en kom meer te weten over autisme-gerelateerde thema's en schrijf je in voor onze driemaandelijkse nieuwsbrief 'Magassine'. 

label_Erkend_gesubsidieerd zw.png

Maakt deel uit van

© Limburgse Stichting Autisme 2020